La necesidad de las vacunas

Diversas controversias recientes han disminuido la aceptación de las vacunas, a pesar de que estas han liderado la prevención de muchas enfermedades y prevenido numerosas muertes. La disminución de la incidencia de muchas enfermedades infantiles prevenibles por vacunas ha limitado el interés por las vacunas. En parte, las vacunas han sido víctimas de su propio éxito. El escepticismo actual hacia las vacunas debe ser contrarrestado con una campaña de vacunación clara y abierta para toda la comunidad. Las vacunas son una de las herramientas más costo- efectivas para la protección contra las enfermedades infecciosas. La introducción de diversas vacunas ha permitido una disminución significativa de la incidencia de muchas enfermedades, por ejemplo ha hecho posible la de disminución de la incidencia de poliomielitis en un 96% dentro de los 7 años posteriores a la introducción de las vacunas contra poliomielitis Salk y Sabin.

Las vacunas han cambiado nuestra forma de vida, en muchas zonas del mundo enfermedades como poliomielitis, sarampión y rubéola ya no son una amenaza, y la erradicación de la viruela ha permitido salvar cientos de millones de vidas.

La información inadecuada y cierta desconfianza hacia las vacunas, han impactado negativamente en la percepción de las personas respecto a las vacunas y esto conllevó a la disminución de las tasas de coberturas de vacunación con el consecuente aumento en la incidencia de las enfermedades, como por ejemplo el sarampión, la tos convulsa, entre otras.

Frente a la presentación de reportes falsos sobre los peligros de las vacunas, los padres se preocupan, tal vez con razón, acerca del balance entre los riesgos potenciales de las vacunas y los beneficios obtenidos.

Diversos factores pueden mejorar la aceptación de las vacunas, entre ellos la obligatoriedad de la vacunación; de todas maneras esto ha llevado a la oposición por parte de la comunidad en ciertas oportunidades y no ayudará a restablecer la confianza requerida para mantener altas tasas de vacunación. Ciertamente, un enfoque más prometedor es mejorar la educación de los padres sobre los riesgos y beneficios de la vacunación para mostrar un escenario claro de la importancia de las vacunas y su seguridad.

Las tasas de vacunación necesitan aumentar por medio de un esfuerzo en la educación, que involucre a todas las partes del proceso, puede favorecer el alcance de esta meta. Los profesionales de la salud conocen la importancia de las vacunas, y si pudieran transmitir este conocimiento a la comunidad, se podrían deshacer algunos de los perjuicios hechos por las recientes controversias.-

Los pacientes del corazón pueden viajar en avión.

Viajar en avión no supone ninguna amenaza significativa para la salud de los pasajeros auque tengan, incluso, trastornos cardiovasculares graves. Esto es lo sugiere un informe elaborado por la Sociedad Cardiaca Británica y publicado en Heart.

Del informe se desprende que el principal impacto de los viajes aéreos es respirar aire con un contenido de oxígeno reducido. Por tanto, los pasajeros que ya presenten un riesgo elevado de angina de pecho, ataque al corazón, insuficiencia cardiaca o arritmia pueden verse afectados negativamente por la hipoxia hipobárica, pero parece no tener ningún efecto circulatorio adverso o bien éste es mínimo y no en vuelos cortos o medios.

La recomendación reconoce también el potencial negativo del estrés del aeropuerto sobre la salud cardiovascular. Este trastorno es producido por las medidas de seguridad, la amenaza terrorista y el manejo del equipaje. No obstante, la mayoría de aeropuertos disponen de servicios para asistir a las personas con problemas de salud o discapacidad.

Por lo tanto, "sólo deberían aplicarse restricciones razonables cuando el trastorno subyacente esté asociado a un riesgo notable de deterioro agudo, porque el resto de pasajeros, puede volar siempre que tomen su medicación, que no se esfuercen demasiado y que puedan acceder al oxígeno durante el vuelo y a la asistencia en el aeropuerto, ", añade el informe.

Asimismo, llevar un marcapasos tampoco prohíbe volar. Aunque en un vuelo de larga distancia se duplica el riesgo de trombosis venosa profunda, el riesgo es similar al que se experimenta en un viaje en coche, autobús o tren con una duración parecida.

HISTORIAS CLÍNICAS ELECTRÓNICAS VÍA WEB: REGISTRO DE LA HISTORIAS CLÍNICAS EN LA ACTUALIDAD

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Brazil Actualiza recomendaciones sobre vacuna Fiebre Amarilla

Situation Information
The Brazilian Ministry of Health (MOH) has recently announced changes to its areas of risk for yellow fever transmission. The southern, coastal area of Bahia state and the northern, coastal area of Espiritu Santo are no longer considered risk areas for yellow fever transmission, while the yellow fever risk areas have expanded in the states of São Paulo and Paraná.
As of November 2008, Brazil now recommends yellow fever vaccination for travelers to the following states: All areas of Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (including the capital city of Brasília), Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, and designated areas of the following states: northwest and west Bahia, central and west Paraná, southwest Piauí, northwest and west central Rio Grande do Sul, far west Santa Catarina, and north and west São Paulo.

Fuente:CDC
http://wwwn.cdc.gov/travel/contentYellowFeverBrazil.aspx

Incorporación de asmáticos y fumadores a la recomendación de vacunación con vacuna polisacárida de 23 serotipos del CDC

Durante la última reunión de la ACIP (Comité Asesor de Prácticas sobre Inmunización) realizada en octubre del año 2008 se votó en forma positiva, entre otras consideraciones, la recomendación de la vacunación con vacuna antineumocóccica polisacárida de 23 valencias para los fumadores. Durante la reunión de junio del año 2008, ya se había aprobado la incorporación de pacientes asmáticos.
Las últimas recomendaciones del CDC con respecto a las vacunas neumocóccicas polisacáridas para adultos fueron publicadas en el año 1997 (Prevention of Pneumococcal Disease. Recommendations of ACIP. April 1997,Vol. 46, No. RR-8) y para niños en el año 2000 (Preventing Pneumococcal Disease Among Infants and Young Children. Recommendations of ACIP, October 2000, Vol. 49, No. RR-9). En las mismas los grupos mencionados anteriormente estaban incluidos dentro de los grupos considerados de riesgo.
Se presentaron distintas evidencias en la discusión entre las que se pueden mencionar un trabajo de Nuorti et al. (NEJM 2000) que evidencia la asociación entre la enfermedad neumocóccica invasiva y la condición de fumador y estudios de Kyaw (JID 2005), Talbot (NEJM 2005) y Nuorti (NEJM 2000 ) que analizan las tasas estimadas de enfermedad neumocóccica invasiva en asmáticos y fumadores entre las personas con indicaciones de vacunación con PPV23 (vacuna polisacárida de 23 serotipos).

Panamá Anuló Requisito de Vacuna Fiebre Amarilla para Viajeros

Panamá anuló el requisito de la vacuna contra la fiebre amarilla paralos viajeros procedentes o con destino a países con riego detransmisión de la enfermedad, informaron las autoridades de salud.

La obligatoriedad de la vacuna entraría en vigor el 1 de noviembre,pero ahora en lugar de ser un requisito sólo se recomendará suaplicación, informó el Ministerio de Salud el jueves en un rueda deprensa.

"Hemos evaluado país por país y muchos están como nosotros", declaróla jefa de epidemiología del Ministerio de Salud Gladys Guerrerorefiriéndose a que Panamá, pese a ser catalogado por la OrganizaciónMundial de Salud como un país con riesgo de transmisión, desde hacedécadas no se reportan casos de fiebre amarilla.

En agosto pasado el Ministerio de Salud dispuso la obligatoriedad dela vacuna de la fiebre amarilla para los viajeros procedentes o condestino a países con riego de transmisión de la enfermedad.Esa medida que entraría en vigor el 1 de noviembre causó molestia ensectores empresariales dedicados al turismo que demandaron que fueraderogada, argumentando que Panamá perdería competitividad frente aotros destinos turísticos que no la exigían.

Un comunicado del Ministerio de Salud señaló que la revaluación de lamedida fue adoptada al considerar que no se han reportado casos defiebre amarilla desde 1974.

Por otro lado, el tema de países conriesgo de transmisión de fiebre amarilla será discutido en la AsambleaGeneral de la Organización Mundial de la Salud durante el primercuatrimestre del año 2009.

El comunicado agregó que luego de analizar la situación epidemiológicade la fiebre amarilla de los países con riesgo de transmisiónrecomienda la aplicación de la vacuna a los viajeros procedentes o condestino a los siguientes países: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador,Perú y Venezuela en América del Sur y Angola, Benin, Burkina Faso,Camerún, República Democrática del Congo, Gabón, Gambia, Guinea,Liberia, Nigeria, Sierra Leona y Sudán en Africa.

Profilaxis Post Exposicion VHB VHC VIH

Recommendations for Postexposure Interventions to Prevent Infection with Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, or Human Immunodeficiency Virus, and Tetanus in Persons Wounded During Bombings and Other Mass-Casualty Events --- United States, 2008http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5706.pdf

Este reporte resume las recomendaciones para las intervenciones postexposición a fin de prevenir infecciones con el virus de hepatitis B (VHB), virus de hepatitis C (VHC), virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y tétanos en personas heridas durante bombardeos u otros eventos de perdidas masivas de vidas. Las personas heridas durante estos eventos o quienes actúan en respuesta a estas emergencias podrían exponerse a sangre, fluidos orgánicos, o tejidos de otras personas heridas, y por lo tanto quedar expuestos al riesgo de infecciones transmitidas por sangre. El reporte adapta las recomendaciones generales existentes sobre el uso de la inmunización y la profilaxis postexposición para tétanos y para exposiciones ocupacionales y no ocupacionales, a patógenos transmitidos por sangre en situaciones específicas de eventos de pérdidas masivas de vida. Las decisiones relacionadas con la implementación de la profilaxis son complejas y compararlas con las pautas existentes es también dificultoso. Para poder implementar efectivamente cualquier intervención profiláctica, las indicaciones deben ser simples, directas, y de fácil logística.
El siguiente cuadro es solo un resumen de las indicaciones. Para mayor información referirse al documento completo.

cuadro es solo un resumen de las indicaciones. Para mayor información referirse al documento completo.

Vacunas Obligatorias para los Profesionales de la Salud

Objetivos principales
Proteger a los trabajadores de la salud de los pacientes infectados, y a su vez proteger al paciente de los trabajadores de la salud infectados.
Para ello debemos:
- Analizar el calendario recomendado para adultos sanos.- Analizar el calendario recomendado para adultos con patología de base (patologías preexistentes).- Recomendación pre-exposición a un accidente profesional y enfermedades inmunocomprometidas.- Recomendación post-exposición y enfermedades inmunocomprometidas.
Inmunizaciones recomendadas
- Hepatitis B- Hepatitis A- Influenza-
Sarampión- Rubéola- Paperas-
Varicela
Vacunación de Adultos
La recomendación para adultos sanos es la siguiente:
- Doble Adultos (Difteria-Tétanos) cada 10 años.-
- Triple Viral (Sarampión-Rubéola-Paperas) Se aplican 2 dosis para los nacidos luego de 1957.-
- Influenza en especial para adultos mayores de 50 años- Anti Neumococo (Meningitis- Neumonía) para mayores de 65 años
- Varicela
La vacuna es realizada a virus atenuado, y está indicada para adultos que no padecieron la infección documentada por serología.
Vacuna Influenza
Es una vacuna inactivada, de administración anual para todos los trabajadores de la salud por su contacto con personas de riesgo a complicaciones.Está indicada para:
- Personas con riesgo a complicaciones.-
Niños de 6 meses a 5 años.-
Niños y adolescentes que reciben aspirina crónicamente.-
Mujeres embarazadas.-
Niños y adultos con enfermedades crónicas.-
Niños y adultos con enfermedades que comprometen la función respiratoria.
Sarampión-Rubéola-Paperas
La vacuna es realizada a virus atenuado. La aplicación es de 2 dosis con intervalos de 4 semanas para los nacidos luego de 1957.Deben vacunarse los trabajadores de la salud que no puedan documentar 2 dosis.
Hepatitis B
Es la infección de adquisición más frecuente en los trabajadores de la salud.
La prevalencia se incrementa en relación a los años de ejercicio profesional.
El riesgo de adquirir Hepatitis B es de 10 1 20 veces mayor en los profesionales de la salud que en la población general.
PREVENCIÓN = VACUNA
Riesgo de contagio de Hepatitis B
- Alta probabilidad de transmisión (30%) posterior al contacto percutáneo o mucoso.- 5 al 10% de los portadores del HBSAG (antígeno de superficie) desarrollan infección crónica o cirrosis.- Los pacientes con cirrosis debido al virus B tienen 300 veces más probabilidad de cáncer hepático que los no infectados.Recordemos que en el caso de la vacuna de la Hepatitis B no es necesario testeo anterior de anticuerpos previo a la vacunación.El testeo de anticuerpos posteriores a la vacunación está restringido a trabajadores en contacto con infectados o sangre.No se recomiendo testeo posterior periódico ya que la vacuna actúa como “booster” es decir que al contacto con el virus B se reactivan los anticuerpos.La vacuna de la Hepatitis B tiene las siguientes características:
- Está desarrollada por ingeniería genética.- Confiere alta inmunogenicidad mayor al 90%- Alta eficacia. Es muy segura.- Esquema recomendado completo de 3 dosis: 0-1-6 meses.
Conclusión:
Tenga siempre a mano su carné de vacunación.
Aplíquese las vacunas recomendadas para Ud. como profesional y para su asistente.
Si tiene alguna condición de base (patología preexistente) consulte a su médico.
Vacune a su familia con las vacunas recomendadas para cada edad.

Prevención y Control de la Influenza

Este reporte del Comite Asesor sobre Practicas de Inmunización (ACIP) de la CDC actualiza las recomendaciones sobre la VACUNA PARA INFLUENZA Y AGENTES ANTIVIRALES.

The 2008 recommendations include new and updated information. Principal updates and changes include 1) a new recommendation that annual vaccination be administered to all children aged 5--18 years, beginning in the 2008--09 influenza season, if feasible, but no later than the 2009--10 influenza season; 2) a recommendation that annual vaccination of all children aged 6 months through 4 years (59 months) continue to be a primary focus of vaccination efforts because these children are at higher risk for influenza complications compared with older children; 3) a new recommendation that either trivalent inactivated influenza vaccine or live, attenuated influenza vaccine (LAIV) be used when vaccinating healthy persons aged 2 through 49 years (the previous recommendation was to administer LAIV to person aged 5--49 years); 4) a recommendation that vaccines containing the 2008--09 trivalent vaccine virus strains A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like, A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like, and B/Florida/4/2006-like antigens be used; and, 5) new information on antiviral resistance among influenza viruses in the United States. Persons for whom vaccination is recommended are listed in boxes 1 and 2. These recommendations also include a summary of safety data for U.S. licensed influenza vaccines. This report and other information are available at CDC's influenza website (http://www.cdc.gov/flu), including any updates or supplements to these recommendations that might be required during the 2008--09 influenza season. Vaccination and health-care providers should be alert to announcements of recommendation updates and should check the CDC influenza website periodically for additional information.

Suero Antibotrópico Liofilizado - PERU

El Instituto Nacional de Salud oficializó el Lanzamiento del Suero Antibotrópico Liofilizado el cual fue desarrollado por el Centro Nacional de Productos Biológicos (CNPB) luego de más de 8 años de esfuerzo, y que en el último año se ha convertido en una realidad.
Cabe señalar que en el Perú anualmente se registran más de 2000 accidentes por mordedura de serpiente, siendo la del género Bothrops “Jergón” la que reporta mayor cantidad de casos a nivel nacional principalmente en las zonas rurales selváticas, desérticas y semidesérticas de la costa; por ello, existe la necesidad de acercar los sueros antiofídicos a los lugares más recónditos del país