A propósito de casos Fatales con la Vacuna para Fiebre amarilla
La VFA tiene una larga historia de seguridad que respalda su uso. Es bien tolerada, tiene una tasa muy baja de eventos adversos graves; menos del 25% de vacunados desarrolla síntomas sistémicos leves como cefalea o fiebre de bajo grado entre 2 a 6 días después de la vacunación.
Sin embargo es bueno recordar que la Enfermedad neurologica/Viscerotrópica asociada a la vacuna han aparecido en la literatura médica no hace mucho.
Desde 1975 al 2006, un total de 36 casos de Enfermedad Viscerotrópica Aguda fueron reportadas al Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pero fueron revisadas en la literatura recien el 2001 y como es de esperar por la rareza de esta enfermedad aun hay muchas preguntas que faltan aclarar como cuales son los factores predisponentes o de riesgo. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2007 Oct;101(10):967-71
Aqui las recomendaciones de la OMS que aprecieron recien el 2001
Fiebre amarilla
El Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS)
Aparece en el Boletín epidemiológico semanal (WER) del 7 de enero de 2005
El GACVS ha examinado anteriormente la seguridad de las vacunas antiamarílicas, con especial referencia a las formas viscerotrópicas de la enfermedad y a otros acontecimientos adversos graves.1 Desde 1996 hasta la fecha se han notificado en el mundo 23 casos confirmados o probables de enfermedad viscerotrópica posterior a la administración de la vacuna antiamarílica 17D. En total, 14 de los 23 casos (61%) fueron mortales. Todos los casos se produjeron después de la primera vacunación. Las estimaciones recientes del riesgo de enfermedad viscerotrópica asociada a la vacunación antiamarílica concuerdan con las estimaciones realizadas anteriormente en los Estados Unidos y oscilan entre 0,04 y 3 casos por millón de dosis vacunales. El riesgo es mayor en los individuos mayores de 60 años. Las enfermedades del timo constituyen un posible factor de riesgo independiente; en cuatro de los 23 casos conocidos (17 %) había antecedentes de enfermedad tímica. No obstante, se ignora cuáles son los otros factores de riesgo de la forma viscerotrópica de la enfermedad debido a su baja incidencia. El GACVS reitera la recomendación de limitar esta vacunación a los viajeros que presentan un riesgo real de exposición a la fiebre amarilla. Además, los vacunadores deben evaluar cuidadosamente los riesgos y los beneficios de la vacunación de los viajeros de edad y solicitar sistemáticamente información sobre eventuales antecedentes de enfermedad del timo, cualquiera que sea la edad de la persona. Cuando existan dichos antecedentes es preciso considerar medidas alternativas de prevención.
1. Boletín epidemiológico semanal (WER) N.° 3, 2004, 3, págs. 16-20.
Centro de medicina del Viajero y Vacunacion Internacional Perú
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